诸暨律师

　　交通事故死亡病历是怎样的

　　姓名：婚姻状况：

　　性别：入院时间：年月日时分年龄：记录时间：年月日时分民族：发病季节：

　　职业：病史陈述者：

　　出生地：

　　主诉：

　　现病史：

　　既往史：

　　个人史：

　　月经/婚育史：

　　家族史：

　　中医望、闻、切诊：

　　体格检查

　　T：℃P ：次/分 R：次/分BP：mmHg 一般情况(望神、望色、望形、望态、语声、气息等)、皮肤、黏膜及全身浅表淋巴结(皮肤、粘膜、全身或局部浅表淋巴结)、头部及其器官(头颅、眼、耳、鼻、口)、颈部(形态、气管、甲状腺、颈部血管)、胸部(胸廓、肺脏、心脏、血管)、腹部(外形、腹壁、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、肠鸣音)肛门、直肠及外

　　生殖器检查、脊柱四肢(脊柱、运动、指(趾)甲等)、神经系统(感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等)

　　专科情况：

　　辅助检查：

　　诊断依据：

　　1、中医辨证辨病依据：

　　2、西医诊断依据：

　　鉴别诊断：

　　1、中医诊断依据：

　　2、西医诊断依据：

　　入院诊断：

　　中医诊断：

　　证型：

　　西医诊断：

　　诊疗计划：

　　1、

　　2、

　　住院医师：

　　主治医师：